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Épidémiologie
- Début le plus souvent entre 10 et 12 ans
- 7 garçons / 3 filles
- 5 à 10% des AJI
Clinique
L’Arthrite Juvénile Idiopathique (AJI) avec enthésopathies ou spondylarthrite juvénile se manifeste le plus souvent par une oligoarthrite asymétrique touchant les membres inférieurs. L’atteinte axiale et des sacro-iliaques est plus rare. On observe fréquemment une atteinte inflammatoire du tarse.
L’association avec une uvéite et/ou une atteinte digestive inflammatoire est connue.
Biologie
Aucun examen biologique n’est spécifique du diagnostic.
- Syndrome inflammatoire biologique
- HLA B27 positif dans 70% des cas
Diagnostic positif
Il repose sur les critères d’Edmonton (2001), révisés en 2004 par l’ILAR (International League of Associations of Rheumatology)
Évolution
La maladie n’est plus active à l’âge adulte dans moins de la moitié des cas.
Traitement
- Traitements utilisés en première intention :
- AINS
- Traitements utilisés en cas d’échec ou d’intolérance aux AINS :
- Traitement de première intention:
- Méthotrexate (Novatrex®, Metoject®)
- Traitement de deuxième intention (en cas d’échec ou d’intolérance du méthotrexate):
- Anti-TNF alpha (adalimumab/Humira®, etanercept/Enbrel®)
- Anti-Il6: Tocilizumab (Roactemra®)
- Traitement de première intention:
- Corticoïdes en infiltration locale : sur les articulations les plus atteintes si nécessaire
- Mesures associées :
- Antalgiques
- Kinésithérapie, ergothérapie, rééducation fonctionnelle
- Éducation thérapeutique
- Vaccinations
- Prise en charge psychologique