Définition
La forme oligoarticulaire d’AJI (Arthrite Juvénile Idiopathique) est une maladie rare, diagnostiquée avant l’âge de 16 ans. La forme oligoarticulaire d’AJI fait partie des AJI dont elle se distingue par la présence de moins de 5 arthrites durant les 6 premiers mois de la maladie. La forme oligoarticulaire d’AJI survient préférentiellement entre l’âge de 2 et 4 ans, elle touche un peu plus les filles que les garçons.
Qu’est-ce qu’une forme oligoarticulaire d’AJI ?
La forme oligoarticulaire d’AJI est une maladie surtout articulaire, entraînant l’apparition d’arthrite. Une arthrite est une inflammation d’une articulation: l’articulation devient douloureuse, gonflée et rouge. Une AJI est dite oligoarticulaire quand elle atteint moins de 5 articulations au cours des 6 premiers mois. Il existe régulièrement une atteinte oculaire appelée uvéite (inflammation de l’œil). La forme oligoarticulaire d’AJI est une maladie rare. Elle touche plus les filles que les garçons, les patients sont en général âgés de 2 à 4 ans. Il n’y a pas de zones géographiques plus ou moins touchées par cette maladie dans le monde.
Quelles sont les causes de la forme oligoarticulaire d’AJI ?
On ne connaît pas les causes de la forme oligoarticulaire d’AJI. Ce n’est pas une maladie génétique ou héréditaire même s’il y a parfois plusieurs cas dans une même famille. Ce n’est pas non plus une maladie infectieuse ou contagieuse.
Peut-on en guérir ?
On ne peut pas guérir la forme oligoarticulaire d’AJI, c’est-à-dire qu’on ne sait pas faire disparaître la maladie. Par contre, on peut traiter les manifestations de la maladie avec des traitements anti-inflammatoires, parfois puissants, afin de faire disparaître l’inflammation et donc les symptômes.
Quels sont les principaux symptômes de la forme oligoarticulaire d’AJI ?
La forme oligoarticulaire d’AJI est une maladie principalement articulaire.
Les arthrites
Les douleurs articulaires inflammatoires (ou arthrites) peuvent toucher une, deux, trois ou quatre articulations dans les 6 premiers mois de la maladie. Au-delà de 6 mois, l’évolution peut être oligoarticulaire persistante ou étendue (au moins cinq articulations atteintes). L’atteinte articulaire est souvent asymétrique et prédomine aux membres inférieurs.
L’atteinte ophtalmologique
Au cours de la forme oligoarticulaire d’AJI, il y a un risque d’uvéite: c’est une inflammation de l’oeil qui peut ne donner aucun symptôme, l’oeil est d’aspect normal (il ne devient pas rouge, on dit qu’il est “blanc”) et il ne fait pas mal. Il faut donc qu’une uvéite soit dépistée régulièrement par une consultation d’ophtalmologie systématique.
La fièvre
La fièvre est absente ou modérée et transitoire.
Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic de forme oligoarticulaire d’AJI est posé devant la présence de moins de 5 arthrites, il est parfois nécessaire de faire des examens complémentaires (radiographies, échographie…) pour les confirmer. Une uvéite est alors systématiquement recherchée en consultation d’ophtalmologie. Parfois, c’est l’uvéite qui est le premier symptôme, survenant avant les arthrites, et qui permet le diagnostic. Une prise de sang est réalisée car la présence d’anticorps anti-nucléaires est fréquente et est associée à une augmentation du risque de survenue d’une uvéite. Les médecins peuvent s’aider de critères dits de classification pour porter le diagnostic : critères d’Edmonton (2001), révisés en 2004 par l’ILAR.
Quel médecin consulter pour soigner la forme oligoarticulaire d’AJI ?
Les pédiatres et en particulier les rhumato-pédiatres sont les plus habitués à diagnostiquer et à prendre en charge les patients avec une forme oligoarticulaire d’AJI. Pour en savoir plus, vous pouvez consulter la liste des centres de référence et de compétence de la filière : Les centres FAI²R.
Quels sont les traitements existants ?
Les objectifs du traitement de la forme oligoarticulaire d’AJI sont de mettre en rémission le plus rapidement possible la maladie, de permettre un confort quotidien à l’enfant, de maintenir son insertion scolaire et son développement psychosocial et de prévenir les complications de la maladie et des traitements.
Les injections intra-articulaires de corticoïdes
Le médecin va injecter des corticoïdes directement dans l’articulation douloureuse et inflammatoire pour soulager l’enfant (le genou par exemple).
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les AINS peuvent être efficaces dans des formes peu sévères.Les corticoïdes
Ils sont prescrits par voie orale de manière exceptionnelle et brève, pour diminuer la douleur et le gonflement articulaire ou chez les enfants avec une uvéite mal contrôlée.
Les immunosuppresseurs et les biothérapies
Ils sont parfois nécessaires en cas de forme oligoarticulaire d’AJI répondant mal aux autres traitements.
Quelle évolution de la maladie dans le temps ?
Au-delà des 6 premiers mois de la forme oligoarticulaire d’AJI, l’évolution peut être oligoarticulaire persistante ou étendue (au moins cinq articulations atteintes).
Quelles conséquences de la maladie sur la vie quotidienne ?
Il est possible de mener une vie normale avec une forme oligoarticulaire d’AJI. Certains enfants vont souffrir d’inflammation chronique, principalement dans les articulations ou les yeux, et ont besoin d’un traitement au long cours afin d’endormir la maladie. L’objectif de ce traitement est de faire disparaître les douleurs afin que le patient puisse mener une vie normale. Pour en savoir plus, vous pouvez consulter notre rubrique dédiée à la vie quotidienne et conseils pratiques.
Besoin de plus d’informations ?
- Vidéothèque dédiée aux AJI (web conférences, conférences médicales des associations, témoignages de patients…)
- Protocole National de Diagnostic et de Soins pour les Arthrites Juvéniles Idiopathiques de 2017 (en dehors des AJI associées au psoriasis et des polyarthrites rhumatoïdes juvéniles)
- KOURIR : Association de parents d’enfants atteints d’arthrite chronique juvénile
- AJI Ados : Association pour ados et jeunes adultes atteints d’arthrite juvénile idiopathique
- Une ballade pour Justine et Lou : Association pour la lutte contre l’arthrite juvénile